Je veux vous remercier pour votre travail colossal à chaque jours dans toutes les pharmacies du Québec! J’ai réalisé à quel point votre travail a évolué depuis 20 ans. Comme pharmacienne remplaçante, je ne pourrais pas me passer de votre soutien, de votre patience, de votre motivation et de tous ces petits détails concernant votre pharmacie et votre clientèle.

Il y a 20 ans, les piluliers jetables n’existaient pas, la présence de plus d’un pharmacien en même temps dans une pharmacie était exceptionnelle, on ne parlait pas de politiques et procédures, les hottes de préparations stériles étaient réservées aux centres hospitaliers, le régime universel d’assurance médicament de la RAMQ n’existait pas, les ruptures d’approvisionnement étaient pratiquement inexistantes, la DVCC (Délégation de la Vérification Contenant-Contenu) était une utopie, etc, etc, etc…

Vous avez toujours été à nos côtés afin de nous aider à traverser ces multiples changements tout en continuant de servir chaque patient quotidiennement, avec empathie et dévouement, parce que vous croyez à ce que vous faites et que vous donnez le meilleur de vous même!

Aujourd’hui je peux affirmer que la pharmacie au Québec ne serait pas ce qu’elle est sans votre grande contribution. Et je me sens tout à fait en confiance et privilégiée de vous savoir à nos côtés pour relever les nombreux défis qui s’annoncent!

Merci aux 10 000 ATP du Québec!

Marie-France Nicole, pharmacienne

En voici le texte:

6° prolonger une ordonnance d’un médecin, suivant les conditions et les modalités déterminées par règlement, afin que ne soit pas interrompu le traitement prescrit par le médecin à un patient; la durée de prolongation d’une ordonnance ne peut excéder la durée de validité de l’ordonnance initiale ou, si cette durée est supérieure à un an, elle ne peut excéder un an;

7° ajuster une ordonnance d’un médecin, suivant les conditions et les modalités déterminées par règlement, en modifiant la forme, la dose, la quantité ou la posologie d’un médicament prescrit;

7.1° substituer au médicament prescrit, en cas de rupture d’approvisionnement complète au Québec, un autre médicament de même sous-classe thérapeutique, suivant les conditions et les modalités déterminées par règlement.

8° administrer un médicament par voie orale, topique, sous-cutanée, intradermique ou intramusculaire, ou par inhalation, suivant les conditions et les modalités déterminées par règlement, afin d’en démontrer l’usage approprié; 

9° pour un pharmacien exerçant dans un centre exploité par un établissement au sens de la Loi sur les services de santé et les services sociaux (chapitre S-4.2) ou au sens de la Loi sur les services de santé et les services sociaux pour les autochtones cris (chapitre S-5), prescrire et interpréter des analyses de laboratoire aux fins du suivi de la thérapie médicamenteuse, suivant les conditions et les modalités déterminées par règlement.

Malgré le premier alinéa, est également réservée au pharmacien l’activité de prescrire un médicament lorsque aucun diagnostic n’est requis, notamment à des fins préventives, dans les cas et suivant les conditions et les modalités déterminées par règlement.

Un pharmacien peut exercer les activités professionnelles visées aux paragraphes 7° et 8° du deuxième alinéa lorsqu’une attestation de formation lui est délivrée par l’Ordre dans le cadre d’un règlement pris en application du paragraphe o de l’article 94 du Code des professions (chapitre C-26).

L’échéancier prévu est l’adoption et l’application des réglements permettant la mise en oeuvre de ces nouveaux actes d’ici 12 mois. Les deux ordre professionnels concernés (Ordre des Pharmaciens et Collège des Médecins) sont déjà au travail à plancher sur la rédaction de ces règlements.

Un énorme bravo et plein de mercis aux principaux acteurs et actrices de cette entente! Juste à temps pour Noël!! C’est toute la population du Québec qui en sort gagnante!

Marie-France Nicole, pharmacienne

http://www.cyberpresse.ca/actualites/quebec-canada/sante/201112/05/01-4474935-penurie-de-medicaments-crise-aigue-en-obstetrique.php

• La RAMQ cesse de couvrir les personnes s’absentant du Québec 183 jours ou plus au cours d’une même année civile.
• En règle générale, la remise de 30 jours de traitement constitue une saine pratique, selon l’Ordre des Pharmaciens du Québec.

• Le transport de stupéfiants et de drogues contrôlées hors du pays est interdit conformément au règlement sur les stupéfiants et à la Loi réglementant certaines drogues et autres substances.
• Le patient peut transporter un stupéfiant ou une drogue contrôlée à l’extérieur du pays pour un approvisionnement de trente jours au maximum, dans la mesure où les conditions d’exemption de la loi canadienne sont respectées.
• En général, pour les autres types de médicaments (y compris les substances ciblées), un approvisionnement de 90 jours de traitement serait considéré comme raisonnable et toléré.

• Le pharmacien devrait également recommander au patient de s’informer des conditions d’importation à respecter dans le pays de destination et d’apporter avec lui une preuve attestant de son besoin du médicament (ex. : copie de l’ordonnance, une étiquette apposée par la pharmacie ou, de préférence, une note explicative du médecin). (OPQ)
• En résumé, le pharmacien pourrait accepter ou refuser de servir six mois de médicaments à son patient en fonction de son jugement professionnel. S’il accepte, il doit informer son patient de la réglementation fédérale et des conditions d’exemption. (OPQ)
• La RAMQ plafonne l’honoraire quotidien pour 90 jours de traitement. Elle versera donc un maximum de 24,30$ par médicament de forme orale solide pour traiter une maladie chronique (code N) même si vous servez une quantité pour 6 mois. Dans le cas d’un médicament facturé avec le code O (inhalateurs, crèmes, timbres, etc.) même si vous servez plus de 30 jours de traitement, la RAMQ ne paiera que 8,12$.

Marie-France Nicole, pharmacienne

Aime comme si tu n’avais jamais souffert.

Danse comme si personne ne te regardait.”

-Satchel Paige-

http://www.opq.org/fr/services_membres/interaction/actualites/288

Il y est question de 2 personnes bipolaires décédées récemment et pour qui le pharmacien aurait pu faire une différence.

Une des principales caractéristiques de la maladie mentale, est que plus le patient est mal en point, et moins il se soigne. Notre vigilance est d’autant plus cruciale pour ces patients vulnérables.

Mme Lamarre insiste entre autres sur le suivi de l’innocuité de la médication, qui est une obligation légale :

• « L’étude du dossier à chaque visite du patient,
• la recherche de médicaments non renouvelés et non demandés,
• un système automatique d’alertes pour la non-adhésion au traitement,
• l’écoute active de nos patients,
• le contrôle de la quantité remise de médicaments,
• la reconnaissance de certains signes et symptômes de décompensation,
• la connaissance des organismes de référence sur notre territoire et la collaboration avec le médecin de famille ou le psychiatre de ces patients.

Voilà autant de nos responsabilités pour être proactifs. L’expérience récente nous a malheureusement appris que les effets indésirables subis par ces patients peuvent être mortels. À nous d’être attentifs à leurs appels au secours. »

En terminant, je vous recommande la lecture d’un livre publié récemment : Tempêtes dans ma tête, de Denis April. L’auteur est atteint de la maladie bipolaire et nous explique son vécu quotidien avec la maladie mentale. Excellent pour mieux comprendre nos patients et améliorer notre empathie, afin que nous fassions la différence. À mettre entre les mains de tous les professionnels de la santé!

Marie-France Nicole, pharmacienne

Mon attention a été attirée par 2 éléments :

• la vision du fondateur M. Milton Hershey
• le succès de la compagnie Hershey qui se poursuit depuis plus de 100 ans.

Malgré une scolarité trop courte à son goût (8^ème année), des origines modestes et deux faillites à ses deux premiers essais comme entrepreneur, il a bâti non seulement une compagnie profitable, mais aussi une ville, un milieu de vie et un héritage toujours vivant plus de 60 ans après son décès.

Ses débuts ont été difficiles, mais au lieu de se décourager et d’abandonner, il s’est retroussé les manches, a appris de ses erreurs et de celles des autres, a pris le temps d’écouter et d’observer les besoins et les goûts de la population, et a travaillé fort afin de réaliser son rêve de rendre le chocolat accessible à toutes les couches de la société, en étant le premier américain à produire du chocolat au lait.

Lors de la construction de l’usine et de la ville, qui a débuté en 1903, sa vision priorisait le bien-être de ses employés. C’est pourquoi, tout en s’occupant de son entreprise naissante, il a consacré beaucoup d’efforts à créer un milieu de vie agréable pour ses employés. Il s’est assuré qu’ils pouvaient devenir propriétaires de leurs maisons, que celles-ci étaient convenables et entourées d’un terrain permettant aux gens de profiter de la campagne. Il n’a jamais tenté d’exploiter ses employés, car il croyait que des gens respectés et appréciés sont beaucoup plus productifs.

Le Hershey Park, construit en 1907, et faisant partie intégrante de la vision de M. Hershey, permettait aux employés de se distraire et de s’amuser en dehors des heures de travail. Une vie équilibrée étant gage d’employés heureux, motivés et productifs.

Toujours avec la même vision, il a investi très tôt dans les infrastructures sportives et culturelles, des jardins, ainsi que dans de nombreuses écoles de grande qualité.

Pour en savoir plus : http://www.thehersheycompany.com/about-hershey/our-story.aspx

Cette histoire inspirante met en évidence plusieurs principes de gestion reconnus aujourd’hui :

1-   le succès d’une entreprise, petite ou grande, dépend en grande partie de ses employés, et la motivation et la productivité des employés dépend en grande partie du style de gestion et de la vision des dirigeants. Ceux qui misent sur la reconnaissance et le bien-être de leurs employés augmentent grandement leurs chances de succès.

2-   l’écoute des besoins et la satisfaction de la clientèle, combinés à la persévérance et à l’amélioration continue sont gages de succès à long terme.

Et le lien avec la pharmacie? Dans notre contexte actuel de pénurie de main d’œuvre, ces principes de gestion sont plus importants que jamais afin d’assurer la viabilité de nos pharmacies.

Un petit chocolat avec ça?

Marie-France Nicole, pharmacienne

Les médias sociaux sont là pour rester! Est-ce que ma question ne devrait pas être plutôt : Comment bien utiliser les médias sociaux? Et aussi : Quels sont les pièges à éviter?

Linked In, Facebook, Twitter, You Tube, pour ne nommer que les plus connus, sont omniprésents. Et nous sommes toujours plus nombreux à les utiliser. En tant que pharmacienne, j’y vois plusieurs opportunités :

1- Transmission d’informations urgentes à un très grand nombre de professionnels de la santé en un temps record, que ce soit de la part des autorités ou entre professionnels.

2- Diffusion efficace des résultats des nouvelles études publiées, et même parfois avant la publication officielle. (On est loin des Index Medicus en papier à la bibliothèque de l’Université… Pour les plus jeunes, demandez à vos collègues de plus de 40 ans de quoi il s’agit!)

3- Lieux d’échanges virtuels et communautés de pratique virtuelles.

4- Transmission des dates d’événements de formation, traditionnels ou virtuels.

5- Possibilité de connaître l’opinion et la perception de nos clients sur nos services, et de s’améliorer, toujours dans le but de mieux servir nos clients.

6- Et plusieurs autres….

Bien sûr, il s’agit d’un changement important pour plusieurs d’entre nous : changement de perception, de philosophie, plus grande transparence, frontière plus mince entre vie publique et vie privée.

Pour ma part, à mesure que j’explore et apprivoise ces nouveaux outils de communication, j’y vois de plus en plus d’opportunités d’ouverture et de partage, et j’ai la perception que la balance risques-bénéfices penche en faveur des bénéfices. Bien sûr, la prudence est toujours de mise, et n’oublions jamais que les écrits restent!

Et vous, quelle est votre perception des médias sociaux actuellement? Quelle utilisation en faites-vous? Quelles sont les opportunités que vous y voyez?

Marie-France Nicole, pharmacienne

2 enjeux importants ont été discutés :

• Le défi de l’implantation de la DVCC en pharmacie, qui touche plus particulièrement les pharmaciens propriétaires.
• La responsabilité en cas d’erreur d’un ATP délégataire, qui touche tous les pharmaciens.

Je m’attarderai ici à ce deuxième point, et plus particulièrement dans le contexte du pharmacien remplaçant.

Je vous résume la position de l’OPQ en regard des pharmaciens remplaçants dans un contexte de DVCC :

1-      Les pharmaciens remplaçants sont des pharmaciens au même titre que les pharmaciens réguliers. Ils ont donc les mêmes responsabilités et les mêmes tâches à assumer.

2-      Dans une pharmacie où l’organisation du travail inclut la DVCC, il est recommandé de ne pas modifier cette façon de faire, même lors du passage d’un remplaçant, afin de ne pas déstabiliser l’équipe en modifiant leur routine habituelle.

3-      De plus, toutes les études réalisées jusqu’à maintenant démontrent que les ATP dûment formés laissent passer moins d’erreurs que les pharmaciens (dur, dur pour notre égo… mais vrai!) lors de la vérification contenant-contenu.

4-      Au sujet de la responsabilité professionnelle : Si vous n’êtes pas négligent dans l’application de vos responsabilités, et selon toutes les présentations publiques réalisées par ses représentants à ce jour, l’Ordre des Pharmaciens du Québec est d’avis qu’en cas d’erreur d’une ATP, il n’y aurait pas de poursuite en déontologie. À noter cependant l’absence de jurisprudence à ce moment-ci.

5-      Concernant la responsabilité civile, dans un contexte de remplacement, il est probable que le client poursuivrait le propriétaire. Cependant, comme il n’y a pas de jurisprudence, il est difficile d’en être certain. Mais n’oubliez pas que vous êtes toujours responsable au civil, que ce soit le livreur qui se trompe d’endroit pour livrer un médicament ou un visiteur qui se blesse dans votre escalier en sortant de votre maison. Le but de la poursuite au civil est d’obtenir réparation.

Alors, on plonge!!!

Marie-France Nicole, pharmacienne

Plusieurs signaux en ce sens m’ont interpellée depuis 2 semaines!

Le signal le plus éloquent est, à mon avis, la mise en place des nouveaux standards de pratique de l’OPQ, nous obligeant à aller plus loin dans notre pratique quotidienne. Nous avons beau être efficace et améliorer nos méthodes de travail, il y a une limite à ce qu’une personne peut faire. Si nous voulons aller plus loin dans le suivi des patients, nous devons apprendre à déléguer les tâches qui ne demandent pas d’analyse, telles que la vérification contenant-contenu.

Autre signe éloquent, la présence sur le terrain de plusieurs formateurs, formatrices et coachs, accompagnant les équipes dans la mise en place de la DVCC, principalement pour la vérification des piluliers hebdomadaires. J’ai d’ailleurs été sollicitée, en tant que directrice des services professionnels d’Elitis Pharma, afin de collaborer avec l’un d’eux dans la mise en place de la DVCC chez plusieurs de nos clients. Nous sommes à élaborer un mode de fonctionnement afin d’assurer la continuité du service dans ces pharmacies, en toute sécurité.

Au cours des prochaines semaines, plusieurs articles portant sur la DVCC et ses modalités de mise en place et d’application, seront publiés sur ce blogue!

Vos suggestions et commentaires seront nécessaires afin de s’adapter à cette nouvelle réalité, et afin que nous puissions tenir compte de votre point de vue.

Marie-France Nicole, pharmacienne